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2019年新型农村合作医疗的报销比例是多少?如何报销?

花争发| 2019-2-11 16:01 阅读 511 评论 0

现在国家特别重视农民的生活保障,尤其是在看病方面,国家提出了新农合来帮助农民就医。有了新农合,农民看病可以有更多的补贴,不用再担心昂贵的医疗费。下面小编就给大家说说农村合作医疗的报销比例有多少吧。



一、什么是新型农村合作医疗

新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

二、新型农村合作医疗的报销范围

1、参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。

2、新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

三、新型农村合作医疗的报销比例

1、门诊报销

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院报销

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病报销

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。



四、新型农村合作医疗的报销程序

参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

五、哪些情况不可以报销

1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用。

2、计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用。

3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。

4、存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等。

5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。

6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。

7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。

8、区医管会确定的其他不予报销的费用。



新型农村合作医疗保险是给农民的巨大福利,从根本上解决农民看病难的问题。当然,具体的报销比例还是要根据实际的情况来确定的。希望小编整理的关于新型农村合作医疗的内容可以给大家带来帮助。