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医保新消息,在职、已退都要看看!很重要

长了毛的心肝| 2019-7-11 11:00 阅读 1233 评论 0

最近看病出了个新消息,报销标准大幅提高,到底高了多少?又靠不靠谱呢?

医保报销比例由50%提高到60%:先说靠不靠谱,靠谱!国家医疗保障局正式发的通知。高了多少?有几个方面的好消息。

先说报销比例,这个名叫《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求,要提高大病保险保障功能,政策范围内报销比例由50%提高至60%。

新增30元缴费补贴:通知还要求,2019年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力,即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元。

这几年,各级政府持续提高居民医保人均财政补助标准,从2007年人均补助40元,到2018年增至490元,对减轻参保群众缴费负担起到了重要作用。

这些个都是政府干的实事,堂堂必须点赞。

老年常见病门诊用药纳入医保:这个新政策还宣布,建立健全居民医保门诊费用统筹及支付机制,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。同时提高大病保险保障功能。

降低并统一起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定;对贫困人口加大支付倾斜力度,在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点的基础上全面取消封顶线。

说到这里,有的朋友就不明白了,糖尿病和高血压等门诊用药本来就能报销啊,是不是国家的新政策弄错了?之前总理在两会报告里提到这一点的时候,就有不少朋友提出了这样的疑问。

其实,一点错都没有!

目前基本医疗保险按照参保人群的类型分为两大类:

  • 城镇职工基本医疗保险;
  • 城乡居民基本医疗保险。

可以简单理解为,只要是有工作的人,通过单位参保,参加的均是城镇职工基本医疗保险;而没有工作的人,包括“一老一小”、无业居民、农民等,就参加城乡居民基本医疗保险。

所以,这个医保报销比例提高的通知,也许涉及不到您,但会涉及到您的父母,孙子孙女以及农村老人。

针对这群人,国家不但提高了看病报销比例,养老金也增加了,堂堂以后还会专门说。

跨省异地就医直接报销:最后,堂堂再和大伙说一个关于异地报销的事。

以前,跨省看病报销非常烦,各种单据不对,整好几个来回。这两年,国家允许跨省异地就医直接报销,这么好的政策要是不了解,您就吃大亏了。

主要是四类人

01 异地安置退休人员:主要是指到退休后在异地定居并迁入户籍的人员。

02 异地长期居住人员:如随子女居住在城市或者帮助子女长期带孙子的老人;

03 常驻异地工作人员:如用人单位派驻异地工作的人员等;

04 异地转诊人员:因当地医疗机构医疗技术和设备所限不能诊治的疾病,需要到外省就医的患者。

新农合老人也属于这四类。

怎么做才能直接报销呢?

先备案、选定点、持卡就医

第一步、先备案。

参保人员异地就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。由参保本人(或委托他人)填写《当地的(区、市)跨省异地就医登记备案》表,

异地转诊转院人员要凭参保地定点医疗机构出具的《异地就医转诊意见书》到当地医保经办机构办理备案。

参保人员登记备案成功后,备案信息将实时上传至国家、省、市异地就医结算系统,方便大家异地就医。

大伙如果要查询备案是否成功,可以通过登录国家医保局官方网站,(www.nhsa.gov.cn)

点击异地就医查询系统,若能在社会保险网上查询系统注册、查询到个人备案信息,说明成功了。


新农合老人,国家新农合异地就医结算管理中心会收到短信通知。

第二步、选定点。

人社部会定期公布跨省异地就医定点医疗机构,大伙可通过社会保险网上查询系统实时查询,或拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构的电话查询。

说到这里,堂堂要提醒大伙,如果您就医的医院不在名单里,是不能直接结算的,但能看病,不过要返回参保地手工报销。

第三步、持卡就医与结算。

参保患者一定要记得携带全国统一标准的社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

另外,辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、陕西、西藏七个地方的新农合人员要注意,入院时要出示:

  • 合作医疗证/卡(居民健康卡)、
  • 身份证(或户口簿和监护人身份证)、
  • 住院证明、
  • 转诊单(或国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知)

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